血癌的干细胞移植

1、什么是干细胞移植？

骨髓和外周血造血干细胞移植是治疗血癌，像白血病，多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤的方法。它们有助于在高剂量的化疗或辐射后恢复身体的造血能力。每年所做的移植手术多达50000个。

2、为什么干细胞移植是必要的？

用于杀死癌细胞的高剂量化疗或辐射也会杀死健康的骨髓。干细胞移植有助于骨髓造血能力的恢复。在某些情况下，干细胞替代疗法是治疗癌症的方法。

3、移植经常作为“B计划”

癌症的治疗通常从化疗开始，它单独使用或与其他药物一起。专家们经常不同意使用干细胞移植，因为干细胞移植是昂贵的、有风险的，并通常在化疗失败后被推荐使用。然而，一些癌症中心正在尝试干细胞移植作为首次治疗。

4、干细胞是从哪里来的？

干细胞可以来自于几个地方。骨髓移植是用无癌的骨髓代替患癌症的骨髓。外周干细胞移植使用来自血液的干细胞。移植包括：病人自己的细胞（自体）或供体的细胞（同种异体）。

5、脐带血怎么办？

干细胞也可以来自于新生儿脐带血。一些家庭储存脐带血以便于未来的孩子或兄弟姐妹使用。家庭可以捐赠脐带血以供公众使用。捐赠脐带血已成为那些无法在自己家庭中找到合适配型的病人的好选择。

6、找到匹配的配型

有些患者可以使用自己的干细胞。而其他人则必须依靠亲戚或陌生人的捐赠。寻找接近的配型是重要的。如果新的细胞攻击病人的细胞或病人的免疫系统攻击供体细胞，这样就会出现问题。在北美洲，白种人很容易找到非亲属供体，但非洲裔美国人和亚洲人则很困难，因为这些群体中有较少器官捐献者。

7、获取干细胞

收集骨髓需要捐赠者处于麻醉状态，然后用一个强大的针从髋骨吸取骨髓。这需要在手术室耗费1-2个小时。在捐献外周血干细胞的前几天，捐助者需要进行特殊的药物注射来提高血液中的干细胞水平。然后，捐赠者与机器相连，这种机器可以过滤捐赠者血液中的干细胞，并将剩余的血液送回。

8、“迷你”移植是一种选择

有一种针对那些无法进行传统的干细胞移植的老年人和体弱的人的新选择。迷你干细胞移植，也被称为减低强度预处理，可以杀死一些癌细胞。它们通过充分抑制免疫系统，让供体干细胞被接受。这需要低强度的辐射和化疗，但可能在治疗癌症上效果不佳。

9、复杂的设置，简单的程序

干细胞移植的准备工作很难。它需要许多医疗测试，找到匹配的捐赠者，以及持久的预移植化疗和辐射。但实际上移植过程是出奇的简单。医生在病人清醒的时候通过静脉将细胞注射到血液中。这需要耗费1到5个小时。

10、等待干细胞“被接受”

在移植后，患者需要在医院里待两到六个星期，以等待新的干细胞开始产生血细胞。在这段时间内，血细胞数量变低。患者被密切关注，并可能注射抗细菌、抗真菌、抗病毒药物，以防止危及生命的感染。

11、从干细胞移植中恢复

在离开医院后，移植病人可能会在数月内面对每日或每周的测试。他们可能会进行很多测试，包括血液测试、胸部X光检查和骨髓试验。在康复期间，他们可能频繁地输血和服用抗生素，每年进行定期的医疗检查，直到免疫系统运行良好。

12、一些捐助者也需要恢复时间

骨髓捐赠也是一个重大的医疗过程。捐赠者通常需要面对臀部持续几天的酸痛。他们的身体需要4到6周的时间来弥补捐献的骨髓细胞。在罕见的情况下，骨髓捐赠者会遭受严重的感染或麻醉并发症。外周血造血干细胞捐献者可能面临血液凝块，导管相关问题，以及提高外周血干细胞数目的药物产生的副作用。

13、多年随访护理

移植可以挽救生命。然而，在移植后的多年中，许多幸存者都面临着挑战。问题往往与移植过程或在移植过程中使用的药物有关。这些问题包括器官损伤、激素变化、不孕不育、神经系统的影响和其他癌症。研究继续围绕减少这些风险，提高血癌幸存者的生活质量而进行。

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