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月经不调,不孕不育?可能是这个病在作祟

如果你总是月经不调、脸部和身体毛毛增多、还爆痘,而且多番努力仍不能怀孕,很可能是得了PCOS这种女性常见病。

什么是PCOS? 

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育龄女性中最常见的内分泌失调疾病。每10名女性中,大约就有1名患有PCOS。PCOS是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱症候群,也是女性不孕的主要原因之一。 

大部分患有PCOS的女性其卵巢内长出许多小囊肿——这也是该病名称的由来。这些囊肿并不是致命的,但可以导致激素分泌失衡。如果置之不理,随着时间推移,PCOS会引发更严重的健康问题,例如糖尿病和心脏病

1.PCOS的危险因素 

(1)基因  

到底是什么引起PCOS呢?由于PCOS具有高度临床异质性(即每个人发病的机理和机制都存在差异,没有规律可循),其病因及发病机制至今仍未被完全弄清楚,但基因可能是一个影响较大的因素。PCOS似乎常表现出家族群聚现象,PCOS可以源自母系,也可源自父系。假如你的母亲月经不规律或者父亲早秃,那么你患PCOS的几率会相对较大。 

(2)糖尿病 

 考虑到糖尿病与PCOS之间关系密切,具有糖尿病家族病史的人患PCOS的风险也会增高。

(3)药物 

 长期使用治疗癫痫的药物如双丙戊酸钠等,与PCOS风险的增高也有关系。

2.患上PCOS会有什么表现? 

PCOS的症状在一开始时都比较温和不起眼,你可能只有一点点症状。最常见的症状包括: 

    ●  痤疮

    ●  肥胖且难以减肥

    ●  脸部和身体多毛,尤其是胸前、腹部和背部

    ●  头发稀疏 

    ●  月经紊乱。患PCOS的女性月经次数通常少于9次/年;一些女性甚至根本没有月经。其他表现还包括月经量大。         

    ●  不孕不育

    ●  抑郁  

肌醇与PCOS     

如果你熟悉B族维生素,也许会听说过肌醇。肌醇和胆碱一样,被算作B族维生素成员之一,它已被发现存在于高质量卵子的卵泡液中。如果你想怀孕,尤其是年纪已超过33岁时,你应该采取措施提高卵子质量。肌醇,正是你所需的。 

已经有大量的文献报道过肌醇(Myo-inositol)与卵巢的关系。动物研究表明,肌醇有助于囊胚发育。肌醇对多囊卵巢综合征患者尤其有帮助,但其他女性也同样可以从中获益:肌醇被认为能提高卵巢的胰岛素敏感性,从而促进排卵和提升卵子品质。

在意大利,由Enrico Papaleo领导的两个研究显示,肌醇对PCOS具有显著的益处,而且没有毒副作用。 一项研究发表于2007年10月的《欧洲医学和药理学评论》(European Review for Medical and Pharmacological Sciences)中,在该项双盲对照研究中,受试女性被分成两组,安慰剂组每天补充叶酸,而试验组每天服用叶酸和4克肌醇,持续14周。结果显示,试验组(服用叶酸和肌醇)的排卵率显著提高,HDL(好的胆固醇)升高,体重减轻;而安慰剂组体重还增加了。然而,需要注意的是,女性超重越多,治疗效果越差。 

另一项研究发表在2007年12月的《妇科内分泌》杂志(Gynecological Endocrinology)上,给予患PCOS的女性每日补充叶酸和肌醇(2克),持续六个月。结果显示有88%的患者在治疗期间恢复了至少一个自发性月经周期,其中72%的患者在随访期间维持了正常排卵。共计有40%的患者成功受孕(单胎)。 

这对于患有PCOS的女性是个非常振奋人心的好消息,因为医生开具的PCOS典型处方是糖尿病药物例如二甲双胍以改善胰岛素抵抗,但这些类型的药物有很多副作用,而且不能解决潜在问题。现在,肌醇可以作为替代的选择了。肌醇是天然存在于人体的物质,虽然可以由人体自行合成,但患有PCOS的女性体内通常缺乏肌醇,补充它可以调节胰岛素使卵巢恢复正常排卵,从而增强生育力并协助减肥。 

实际上,你可以找到相当多的科学研究来支持上述结论。美国国家医学图书馆在他们的国家卫生研究所杂志上公开发布:以肌醇为基础的膳食补充剂有效的促进了女性的生殖健康。该馆公布的数据显示,在他们调研的女性中,有70%从联合补充叶酸和肌醇中受益匪浅,她们的月经周期和排卵都恢复正常,月经问题例如月经过少和PCOS也得到改善。最重要的是,这些服用补充剂的女性没有任何不良副作用。 

我们建议尝试怀孕的女性在计划受孕前三个月就开始补充肌醇——卵子在卵巢中形成并成熟的周期正好是90天。 

涨姿势: 

1.为什么说肌醇对于生育具有重要意义? 

对于正在备孕或者处于孕期第一个月的女性,保持体内充足的肌醇含量尤为重要。因为肌醇可以帮助控制血糖水平和平衡内分泌,帮助女性自然增加孕激素水平。如果女性超重且胰岛素水平过高,她体内孕激素水平就会降低并出现排卵障碍。因为胰岛素与卵巢在卵泡水平上相互作用,高胰岛素水平使卵泡卵膜细胞合成更多雄性激素,卵泡液中雄性激素水平升高,卵泡发育因此受阻,从而导致排卵障碍。如果女性体内不能维持足够的孕酮浓度,她也不能维持怀孕——会更容易流产,如果女性患有PCOS,流产率将会更高。肌醇作为多种基本“信号分子”的前体,可通过影响细胞行为恢复激素正常。 

此外,肌醇还有助于减少焦虑和抑郁,促进睡眠,这对备孕女性也很有帮助。因为,备孕有时令人倍感压力,尤其是选择IUI/IVF的女性。 

2.肌醇可降低妊娠期糖尿病风险 

研究还表明,服用肌醇的妇女可以降低患妊娠期糖尿病的风险,尽管研究样本相当少。如果女性超重、或有糖尿病、或妊娠糖尿病病史,那么肌醇帮助调节碳水化合物并控制血糖的作用会更显著。有2型糖尿病家族史的女性在怀孕期间特别易患妊娠糖尿病。未经治疗或甚至已经实施治疗的妊娠期糖尿病女性在怀孕期间往往会出现并发症,包括先兆子痫。 

先兆子痫即怀孕期间的高血压,可导致危及母亲和胎宝宝生命危险的并发症。研究发现,与不使用肌醇的安慰剂组相比,每天补充肌醇(2g/次,2次/天)的女性患妊娠糖尿病的可能性更低。

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部分参考文献

1.Diagnosis of polycystic ovary syndrome. Clinical Obstetrics and Gynecology; 2007, 50(1): 168–177. 

2.The menstrual cycle regularization following d-chiro-inositol treatment in PCOS women: a retrospective study.La Marca A, Grisendi V, Dondi G, Sighinolfi G, Cianci A. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25268566 University of Modena and Reggio Emilia and University of Perugia in Italy 

3. Metabolic and hormonal effects of myo-inositol in women with polycystic ovary syndrome: a double-blind trial. Costantino D1, Minozzi G, Minozzi E, Guaraldi C. Centro Salute della Donna, Azienda USL, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19499845 

4.Evaluation of ovarian function and metabolic factors in women affected by polycystic ovary syndrome after treatment with D-Chiro-Inositol. Laganà AS1, Barbaro L, Pizzo A.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416201  University of Messina, Italy 

5.Manning BD. Insulin signaling: inositol phosphates get into the Akt. Cell. 2010 Dec 10;143(6):861-3. 

6.Larner J et al. D-chiro-inositol glycans in insulin signaling and insulin resistance. Mol Med. 2010 Nov-Dec;16(11-12):543-52. 

7.Genazzani AD, Lanzoni C, Ricchieri F, JasonniVM. Myo-inositol administration positively affects hyperinsulinemia and hormonal parameters in overweight patients with polycystic ovary syndrome. GynecolEndocrinol. 2008 Mar;24(3):139-44. 

8.Results from the International Consensus Conference on myo-inositol and D-chiro-inositol in Obstetrics and Gynecology--assisted reproduction technology. Gynecol Endocrinol. 2015 Jun;31(6):441-6. doi: 10.3109/09513590.2015.1006616. Epub 2015 Jun 2.  Bevilacqua A1, Carlomagno G, Gerli S, Montanino Oliva M, Devroey P, Lanzone A, Soulange C, Facchinetti F, Carlo Di Renzo G, Bizzarri M, Hod M, Cavalli P,D'Anna R, Benvenga S, Chiu TT, Kamenov ZA.


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