近期，部分地区支原体肺炎患儿明显增加，多地报道儿童反复发烧，肺部影像甚至出现“白肺”的情况。往年的肺炎支原体感染一般高发于秋冬季，却在今年夏季就早早来袭，且来势汹汹。有的医院7月份单月儿科门诊急诊内支原体感染患儿就超过500人次。随着时间滑入9月开学季，这一波感染仍在继续，且呈上升趋势。

什么是支原体肺炎？

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体是目前自然界中能独立存在的最小微生物，既不属于细菌，也不属于病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原体一般都有季节性发病的特点。

今年与往年相比，我国支原体肺炎出现了低龄化的特点，一些3岁以下儿童也有发病。

传播途径

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。其潜伏期长达1-3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性，易在幼儿园、中小学等人群密集场所爆发。

发病症状

支原体感染的症状与大多数呼吸道疾病相似，包括疲劳、咳嗽、喉咙痛、发热等，一些严重的儿童可能会引发支原体肺炎。当被肺炎支原体感染时，孩子发烧不一定很严重，但出现喘息或呼吸困难，或者锁骨位置出现凹陷（即孩子吸气时锁骨有一个坑）时，请及时就医。

对孩子伤害大吗？

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023）》，支原体肺炎在临床分为轻症、重症、危重症。

一般来说，如果孩子是轻症，7-10天左右就会痊愈，通常预后良好，不遗留后遗症。

如果是重症，可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气、气胸、坏死性肺炎等。

少数危重症患儿，发展迅速，可出现呼吸窘迫甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。

所以当孩子出现发热、咳嗽等症状且持续3天以上不能缓解时，需尽快就医，以免延误病情。

感染后如何居家护理？

1️⃣  咳嗽严重的孩子，可以自备雾化机在家做雾化，药物遵医嘱。

2️⃣  有痰的话鼓励孩子通过咳嗽将其排出气道。此情况一般不推荐使用中枢镇咳药物。

3️⃣  执行清淡、易消化的饮食，以免加重患病期间孩子的肠胃道负担，避免呕吐、腹痛、腹泻等不适。

4️⃣  空气湿度较低时，开加湿器有利于呼吸道舒适

如何预防？

目前支原体肺炎尚无针对性疫苗来预防，因此预防主要还是靠人体自我保护。

1、减少聚集勤洗手

支原体感染主要通过直接接触或飞沫传播，因此日常防护上要注意减少不必要的聚集，保持室内通风，保持勤洗手的良好卫生习惯。

2、注意打喷嚏礼仪

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。

加强自身免疫系统功能

1、充足睡眠

睡眠期间，人体会产生细胞因子，它们可以保护你免受支原体感染。此外，更多的睡眠也可以提高抗感染抗体和白细胞的水平，帮助抵御细菌入侵。

2、健康饮食

吃太多糖、咖啡或高脂肪食物都会降低免疫系统强度，使你更容易被感染。相反，特定的健康食物可以帮助提高免疫力，改善治疗结果：

• 柑橘类水果：富含维生素C，促进白细胞的产生；

• 西兰花：富含抗氧化剂，增强免疫功能；

• 大蒜：含有提高免疫力的硫化物，如蒜素；

• 酸奶：含益生菌，重新平衡肠道内细菌种群

3、定期锻炼

长时间的剧烈运动会削弱你的免疫系统，但保持适度的定期体育锻炼可以增强免疫力并有助于抵御感染。建议每天进行20-30分钟的适度运动（如快走或慢跑）。

4、营养补充

除了前面提到的维生素C、蒜素、益生菌、抗氧化剂等，研究发现，从酵母中提取的β-1,3/1,6葡聚糖具有显著的智能免疫调节功能。

上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管和肺部）感染在儿童中很常见。β-葡聚糖已被证明是预防和治疗各种呼吸道相关疾病的天然免疫调节剂。

Vetvicka等研究了酵母β-葡聚糖对患有呼吸系统疾病的8-12岁男性和女性儿童的影响。观察到儿童CRP和溶菌酶产量的变化以及唾液IgM、IgA和IgG的合成显著增加，免疫力受到强烈刺激，儿童总体健康状况得到更大改善^[1]。在另一项研究中，他们报道了慢性呼吸系统疾病患儿口服β-葡聚糖呼出的一氧化氮和身体耐力显著增加^[2]。

Richter等人报道了补充酵母β-葡聚糖的儿童唾液皮质醇和可替宁水平显著降低，临床问题显著减少，并且身体耐力增加^[3]。Richter及其同事的后续研究指出，口服酵母β-葡聚糖对呼吸系统疾病患儿体力活动和免疫状态有重要且积极影响。

Grau等报道了β-葡聚糖对呼吸道感染儿童的免疫调节活性。观察到呼吸道感染发作的平均次数和发生风险以及呼吸系统疾病（如普通感冒、中耳炎、喉炎、咽炎和支气管炎）显著降低^[4]。

几项关于酵母β-葡聚糖对马拉松运动员的心境状态和上呼吸道感染（URTI）症状影响的研究表明，口服β-葡聚糖后，运动员的URTI 症状、疲劳和紧张显著减少，活力和整体健康增强^[5,6]。这些研究表明，补充β-葡聚糖可以帮助减少呼吸道感染，并可以维持对日常压力的免疫保护。

对于令家长头痛的过敏和炎症问题，酵母β-葡聚糖也展示了非同一般的潜力。

Holck等研究了酵母和真菌β-葡聚糖改善对炎症和过敏性疾病的免疫反应潜力^[7]。Sarinho等研究了酵母β-葡聚糖对轻中度哮喘患儿哮喘和其他过敏性疾病的免疫调节作用。结果表明，在服用β-葡聚糖的儿童中观察到血清IL-10水平显着升高，哮喘反应减少[8]。这些研究表明，β-葡聚糖可用于了解和治疗过敏和炎症性疾病。

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参考文献

1️⃣ VetvickaV., Richter J., Svozil V., Dobiášová L.R., Král V. Placebo-drivenclinical trials of yeast-derived β-(1,3) glucan in children withchronic respiratory problems. Ann.Transl. Med. 2013;1:26.

2️⃣ VetvickaV., Richter J., Svozil V., Dobiasova K.R., Kral V. Placebo-drivenclinical trials of transfer point glucan#300 in children with chronicrespiratory problems: Antibody production. Am.J. Immunol. 2013;9:43–47

3️⃣ RichterJ., Kral V., Svozil V., Dobiasova L.R., Pohorska J., Stiborova I.,Vetvicka V. Effects of transfer point glucan#300 supplementation onchildren exposed to passive smoking-placebo-driven double-blindclinical trials. J.Nutr. Health Sci. 2014;1:1–8. 

4️⃣ PasnikJ., Slemp A., Cywinska-Bernas A., Zeman K., Jesenak M. Preventiveeffect of pleuran (β-glucan isolated from Pleurotusostreatus)in children with recurrent respiratory tract infections-Open-labelprospective study. Curr.Pediatr. Res. 2017;21:99–104.

5️⃣ TalbottS., Talbott J. Effect of β 1,3/1,6 glucan on upper respiratory tractinfection symptoms and mood state in marathon athletes. J.Sport Sci. Med. 2009;8:509–515.

6️⃣ TalbottS.M., Talbott J.A. Baker’s yeast β-glucan supplement reduces upperrespiratory symptoms and improved mood state in stressed women. J.Am. Coll. Nutr. 2012;31:295–300.

7️⃣ HolckP., Sletmoen M., Stokke B.T., Permin H., Norn S. Potentiation of histamine release by microfungal (1,3)- and (1,6)-β-d-glucans. BasicClin. Pharmacol. Toxicol. 2007;101:455–458. 

8️⃣ SarinhoE., Medeiros D., Schor D., Silva A.R., Sales V., Motta M.E., CostaA., Azoubel A., Rizzo J.A. Production of interleukin-10 in asthmatic children after β-1–3-glucan. Allergol.Immunopathol. (Madr.) 2009;37:188–192.

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